作业帮有谁能解释一下补益强心片治疗慢性心衰的原理?
来源：学生作业帮助网 编辑：作业帮 时间：2024/05/11 17:00:39
有谁能解释一下补益强心片治疗慢性心衰的原理?
有谁能解释一下补益强心片治疗慢性心衰的原理?
有谁能解释一下补益强心片治疗慢性心衰的原理?
首先我们来看心衰治疗的几个治疗原则,一是强心苷的应用,二是利尿剂的应用,三是正性心肌药物的应用,四是血管扩张剂的应用,五是β受体阻滞剂等.而补益强心片为中药复方制剂,具有多种药理作用,能起到全身调节作用,所以才会有如此好的临床疗效.
补益强心片由黄芪、人参、香加皮、丹参、麦冬、葶苈子等组成.我们来看方中各味药物的现代药理学研究结果.
香加皮：
主要成分为杠柳粗甙,现代药理研究及临床研究证实用于治疗充血性心力衰竭具有很好的临床疗效,并认为杠柳粗甙对各种心衰都有一定疗效,口服吸收迅速,排泄快,其作用类似西地兰,起效迅速.
葶苈子：
(一)含有强心苷类成分：20世纪80年代既已从南葶苈子中提出5种强心苷：毒毛旋花子配基,伊夫单苷,葶苈苷,伊夫双苷,糖芥苷.葶苈子的强心作用研究较早.静脉滴注葶苈子水提取物0．2mg／kg(含生药2g／ml),能增加犬的左心室心肌收缩性和泵血功能,并能增加冠脉流量,与静脉滴注异丙肾上腺素10ug／kg的作用相似,但葶苈子的水提物对心率、动静脉氧分压差及动静脉氧溶解度无明显影响.说明葶苈子的水提物具有显著强心和增加冠脉流量的作用,且不增加心肌耗氧量.另外,葶苈苷为其有效成分之一,在心电图上表现有强心苷的特点,能使在体猫心收缩振幅较正常增强23倍,除直接作用于心脏外,尚有中枢作用.
(二)葶苈子具有利尿作用.能使大鼠尿量增加1.3—1.5倍.
黄芪：
(一)具有明确的强心作用.经实验指出黄芪皂苷(AMS)的强心作用,可能是通过作用于Na+—K+—ATP酶和抑制磷酸二酯酶(PDE)活性而实现其改变心肌收缩力的效果.呈正性肌力作用.同时也说明黄芪至少存在着两种作用途径而产生正性肌力作用.
(二)利尿作用.黄芪煎剂给大鼠皮下注射或麻醉犬静脉注射均有利尿作用,且利尿作用持续时间较长.
(三)增加心肌β受体数量和活性.使心肌细胞内钙离子浓度升高,促进心肌收缩激动性增加,进而产生鲜明的正性肌力而激起强心作用.
麦冬：
(一)改善心肌收缩力和心脏泵功能.这主要表现在血液动力学参数得到改善.这种变化既可在注射后短时内存在,还随治疗天数的增加而更趋明显.
(二)对心肌的保护作用.麦冬能显著减少小鼠长时间游泳后心肌细胞缺氧性损害,另外能使已显著受损的心肌细胞较快地获得修复,促进其愈合,相应地减少心肌细胞的坏死.
丹参：
(一)丹参的钙拮抗剂作用.丹参酮ⅡA磺酸钠有增加冠脉血流量、扩张微血管、减慢心率及降低负性肌力等作用,具有钙拮抗剂的共同作用特征,且丹参酮ⅡA磺酸钠是一种拮抗剂,其作用效果优于异博定.
(二)对再灌注心脏的保护作用.丹参被认为是一种氧自由基清除剂,可抑制再灌注时心肌细胞膜的脂质过氧化反应,从而减轻心肌膜的损伤,阻止Ca2+内流,这是丹参保护缺血心肌、减少异常电活动和心律失常的重要基础.
研究丹参注射液对麻醉犬在造成冠状动脉狭窄时左心室舒张功能的影响,发现丹参注射液可使心肌缺血时左心室舒张功能损害减轻.
人参：
人参具有多种化学成分,每种成分在药理方面又有其各自的特点.报道人参二醇组皂苷和人参三醇组皂苷均具有拮抗氧自由基引起的心肌细胞损伤作用,保护心肌细胞免于氧化损伤.人参皂苷Rgl和Rbl表现为降低细胞内钙、抗氧化、清除自由基和改善心肌缺血再灌注损伤等作用.
这些药物配伍在一起,涵盖了心衰治疗中诸多治疗原则,具备多种药理作用,也是中医药的优势所在,故此能与地高辛相提并论,体现出如此好的临床疗效,却没有地高辛的副作用,与地高辛副作用大、极易中毒的特性相比,补益强心片不愧是治疗心衰的,能逆转和康复心衰的好药.还有补益强心片在新药临床试验中采取的是随机双盲对照法,这也确保了试验结果的准确性,补益强心片的确可以替代地高辛使用.
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